第116章 篇·问答：无症状需定期查血脂血压吗？检查频率是多少？（2/2）

-血压检查：18-39岁人群，每2年检查1次；40岁及以上人群，每年检查1次。这是因为40岁后人体血管弹性逐渐下降，血压升高的风险显着增加，每年检查可及时发现早期异常。

-血脂检查：20-40岁人群，每5年检查1次；40岁及以上男性和绝经后女性，每年检查1次。男性40岁后、女性绝经后，体内激素水平变化会影响脂质代谢，血脂异常的发生率大幅上升，因此需要提高检查频率。

（二）高危人群：强化筛查频率

高危人群指存在以下情况之一者：有高血压、高血脂家族史；超重或肥胖（bI≥24kg\/2）；长期高盐饮食（每日盐摄入量≥6g）；长期饮酒（男性每日酒精摄入量≥25g，女性≥15g）；吸烟；患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病。这类人群的检查频率需显着提高：

-血压检查：每3-6个月检查1次。以糖尿病患者为例，高血糖会损伤血管内皮，加速血压升高，每3-6个月检查可及时发现血压波动，避免因血压控制不佳加重肾脏损伤。

-血脂检查：每3-6个月检查1次。如肥胖人群，脂肪组织会分泌多种细胞因子，影响脂质代谢，导致甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，每3-6个月检查可及时调整饮食和运动方案，必要时启动药物治疗。

（三）已确诊人群：监测与管理频率

对于已确诊高血压、高血脂的患者，定期检查不仅是为了监测指标控制情况，更是为了评估治疗效果和调整方案：

-高血压患者：血压未达标者（未达到个体化控制目标），每周至少测量2-3次血压，包括晨起、睡前等不同时段，记录血压变化，为医生调整降压药提供依据；血压达标者，每月测量1-2次，维持治疗方案。

-高血脂患者：血脂未达标者，每3个月检查1次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）；血脂达标者，每6-12个月检查1次。例如，服用他汀类药物的患者，定期检查血脂可评估药物疗效，同时监测肝功能和肌酸激酶，避免药物不良反应。

四、典型案例分析：无症状指标异常的干预与预后

案例1：无症状高血压的早期干预

患者男性，50岁，企业职员，无头晕、头痛等不适，因单位体检发现血压150\/95hg，进一步检查排除继发性高血压（如肾性高血压、内分泌性高血压），确诊为原发性高血压1级。患者起初拒绝服药，认为“无症状不用治”，医生结合其吸烟、饮酒的生活习惯，以及父亲有高血压病史的家族史，向其解释无症状高血压的危害，并建议先通过生活方式干预（戒烟限酒、低盐饮食、每日运动30分钟）。3个月后复查血压仍为145\/90hg，遂启动降压治疗（氨氯地平5g\/日），同时继续坚持生活方式调整。6个月后血压降至130\/80hg，长期随访1年，血压控制稳定，未发生心脑血管并发症。

该案例表明，无症状高血压虽无不适，但仍需及时干预，且生活方式调整与药物治疗结合是控制血压的关键。若患者未定期体检，长期忽视血压异常，5-10年后可能出现左心室肥厚、肾功能损害等靶器官损伤，甚至引发脑卒中。

案例2：无症状高血脂的危害与治疗

患者女性，48岁，教师，绝经2年，无胸闷、胸痛等症状，常规体检发现甘油三酯4.5ol\/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8ol\/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0ol\/L。患者平时喜欢吃甜食和油炸食品，缺乏运动，bI为26kg\/2（超重）。医生诊断为混合型血脂异常，建议其调整饮食（减少甜食和油炸食品摄入，增加蔬菜、水果和全谷物），每周运动5次，每次30分钟（快走或慢跑），同时服用贝特类药物（非诺贝特0.2g\/日）。2个月后复查血脂，甘油三酯降至2.1ol\/L，低密度脂蛋白胆固醇降至3.2ol\/L；4个月后血脂达标（甘油三酯1.6ol\/L，低密度脂蛋白胆固醇2.9ol\/L），遂减少药物剂量，继续生活方式干预。随访1年，血脂维持在正常范围，未出现胰腺炎、动脉粥样硬化等并发症。

此案例凸显了无症状高血脂的隐匿性危害——甘油三酯严重升高（＞5.6ol\/L）可能引发急性胰腺炎，低密度脂蛋白胆固醇升高则会加速动脉粥样硬化。定期体检发现异常后，及时通过生活方式调整和药物治疗，可有效避免病情进展。

五、思考题

1.结合文中心理学“健康侥幸心理”和中医“未病先防”理论，谈谈你会如何说服身边一位“平时无不适、拒绝定期检查血压血脂”的中年朋友重视筛查？

2.若你是一名社区医生，针对社区内“45-60岁、有高血压家族史但无不适”的人群，设计一套血压、血脂定期检查的推广方案，需包含检查频率建议、宣传方式和干预措施（如生活方式指导）。