第122章 篇·问答：极高危高血脂患者远程管理方案如何调整（2/2）

（三）问：服药达标但血脂不达标，远程药物管理该怎么优化？

需在医生指导下，通过远程监测调整用药，兼顾效果与安全：

1.精准加药，避免盲目增量

考虑到老郑是极高危患者，医生在视频问诊中建议“他汀+依折麦布”联用（依折麦布抑制肠道胆固醇吸收），并在App推送“用药提醒”，标注“两种药分别在早晚吃，避免忘记”；同时提醒他“10天后查肝功能，有不适随时留言”，打消他对加药的顾虑。

2.远程监测药物反应，及时调整

App新增“副作用记录”板块，老郑若出现肌肉酸痛、腹胀等不适，可一键上传；医生每天查看，确保用药安全。加药1周后，老郑反馈“轻微腹胀”，医生指导他“饭后吃依折麦布”，症状很快缓解。

三、调整后方案：1个月落地效果

第一周：适应新方案

-中医调理：每天吃茯苓荞麦面\/冬瓜山药汤，喝陈皮茯苓茶，打卡按摩穴位；

-药物：他汀+依折麦布联用，记录副作用；

-激励：完成打卡获“健康积分”，兑换小礼品。

第二至四周：强化效果

-中医调理：根据老郑反馈，将“冬瓜山药汤”换成“红豆薏米粥”（更适合县城早餐习惯）；

-激励：连续达标兑换血糖仪试纸，群内分享进步；

-监测：每周视频沟通1次，调整方案细节。

1个月后复查，老郑LdL-c降至2.0ol\/L，腹胀、痰多症状基本消失，还主动在群里分享“茯苓荞麦面做法”，再也不提“效果慢”了。

四、思考题

若一位60岁女性患者，家住乡镇，合并冠心病（高血脂极高危），LdL-c目标值＜1.4ol\/L，远程管理2个月后服药达标，但血脂仍2.2ol\/L，中医辨证为脾虚湿困型，且不会用智能手机拍餐食。结合本文“本地化中医调理+简化操作”思路，你会如何调整远程管理方案？