第114章 篇·问答：糖尿病患者为什么更容易得高血脂和脑梗死？如何防护（2/2）

（二）心理干预：改善情绪状态，打破恶性循环

1.情绪监测与疏导

糖尿病患者可通过“焦虑自评量表（SAS）”“抑郁自评量表（SdS）”定期评估心理状态，若得分超过50分，需及时寻求心理医生帮助。日常可通过“正念冥想”（每天15-20分钟）、“呼吸放松训练”缓解焦虑，也可加入糖尿病患者互助小组，通过分享经验减少孤独感。

2.提升治疗依从性

心理医生可通过“动机性访谈”帮助患者建立健康信念，例如：将“控制血糖”与“能陪孙子散步”“避免瘫痪”等个人目标结合，增强服药、监测的主动性；家属需给予患者情感支持，避免指责（如“你怎么又忘了吃药”），改用鼓励式沟通（如“今天血糖控制得不错，我们晚上一起去公园走走吧”）。

3.睡眠管理

长期失眠会加重情绪障碍与代谢紊乱，患者需养成规律作息（固定入睡、起床时间），睡前1小时避免使用电子设备；若存在“夜间低血糖焦虑”，可在医生指导下调整晚餐饮食或睡前降糖药剂量，必要时使用短效助眠药物（如唑吡坦），保证每天7-8小时睡眠。

（三）中医调理：辨证施治，改善体质

1.分型用药：针对性化解“痰瘀”

中医根据糖尿病患者的体质与症状，分为“阴虚燥热型”“脾肾两虚型”“痰瘀阻络型”三类：

-阴虚燥热型（常见口干、多饮、盗汗）：选用玉女煎加减（生石膏、知母、麦冬），滋阴清热；

-脾肾两虚型（常见乏力、腹胀、便溏）：选用金匮肾气丸加减（熟地黄、山药、茯苓），健脾益肾；

-痰瘀阻络型（常见头晕、肢体沉重、舌下络脉紫暗）：选用补阳还五汤加减（黄芪、当归、地龙），益气活血、化痰通络。

所有药物需在中医师指导下使用，避免与西药产生相互作用（如中药中的甘草可能影响血糖，需控制用量）。

2.非药物疗法：辅助改善代谢

-针灸：选取“足三里”（健脾）、“三阴交”（滋阴）、“太冲”（疏肝）等穴位，每周2-3次，每次20分钟，可调节胰岛素分泌、改善血脂；

-食疗：脾虚痰湿者可常食“山药薏米粥”（山药30g、薏米20g、大米50g），健脾祛湿；阴虚燥热者可饮用“麦冬玉竹茶”（麦冬10g、玉竹10g），滋阴润燥；

-气功：练习“八段锦”“太极拳”，通过缓慢的肢体运动与呼吸调节，改善气血运行，缓解焦虑情绪，每次30分钟，每周5次。

3.日常养护：规避诱发因素

中医强调“治未病”，患者需避免“饮食不节”（如过量食用甜、油、咸食物）、“情志失调”（如长期生气、思虑过度）、“劳逸失度”（如过度劳累或久坐不动）；季节交替时（如冬季寒冷易诱发脑梗死），需注意保暖，适当增加黄芪、生姜等“温性”食材，增强机体抗寒能力。

三、思考题

1.结合文中“李女士因焦虑导致血糖、血脂失控”的案例，思考：若你身边有糖尿病患者出现“拒绝监测血糖、故意吃高糖食物”等“自暴自弃”行为，从心理学角度出发，你会采取哪些具体方法帮助他调整心态？

2.中医认为“痰瘀阻络”是糖尿病合并脑梗死的核心病机，而现代医学认为“动脉粥样硬化”是主要病理基础，请对比两者的理论差异，并分析：在临床实践中，如何将“中医辨证调理”与“西医血脂、血糖监测”结合，为糖尿病患者制定更精准的防护方案？