第20章 篇·饮食有节，动则有方：高血脂的生活方式处方指南（2/2）

四、身材管理要“调”：脂肪分布的“三焦气化”

中医讲“三焦气化”，脂肪分布是否合理，比体重数字更重要。就像老方，虽然瘦，但肚子大、腿细，这是“上实下虚”的体型，内脏脂肪超标，血脂很难正常。

-目标：男性腰臀比＜0.9，大腿围约50；女性腰臀比＜0.8，大腿围约48。研究发现，臀围增加10，死亡率下降10%；大腿围增加5，死亡率下降18%，这和中医“下盘稳健，气血周流”的理念一致。

-方法：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练。就像中医的“导引术”，能“升清降浊”。有位患者坚持每天40分钟快走+哑铃训练，12周后腰围减了5，内脏脂肪下降18%，血脂也跟着降了0.7，这就是“动则气血活”的力量。

五、茶饮要“常”：绿茶普洱的“药食同源”

中医自古就有“茶为万病之药”的说法，现代研究也证实：绿茶和普洱茶能通过改善肠道菌群，减少脂肪吸收，加速脂质排出。

-绿茶：含茶多酚，能抑制脂肪合成酶活性，就像中医说的“清热利湿”。

-普洱茶：尤其是熟普，能促进胆汁分泌，帮助脂肪代谢，相当于“消积化食”的中药。

门诊有位70岁的大爷，坚持每天喝3杯普洱，配合饮食调整，不用吃药，血脂三年都保持在3.2左右。这里要注意：不喝浓茶，不空腹喝，就像中医强调“茶性凉，需温饮”，才能“不伤脾胃”。

负面清单：三忌如“避毒”，守住降脂底线

如果说正面清单是“补正气”，负面清单就是“避邪气”。这三件事，就像中医里的“禁忌”，碰了就会“药效尽失”。

一、忌反式脂肪酸：藏在加工食品里的“隐形杀手”

反式脂肪酸是人工氢化植物油的产物，不存在于天然食物中，却藏在蛋糕、薯片、植脂末里。就像中医说的“伪品”，看似美味，实则“耗伤气血”。研究显示，每天摄入5克反式脂肪酸，冠心病风险就会增加25%。买加工食品时，一定要看配料表，避开“氢化植物油”“植脂末”“起酥油”，这比吃药更重要。

二、忌吸烟：“火毒”伤脉，百害无利

烟虽然不直接升高血脂，但会损伤血管内皮，让血脂更容易沉积，就像中医说的“火毒灼伤脉络”。有位患者，血脂控制得很好，但烟瘾戒不掉，结果4年后还是得了心梗。这说明，“控烟”和“降脂”同样重要，就像中医“治血先治气，气顺血自宁”，戒烟就是在“顺气通络”。

三、忌大量饮酒：“湿热”内生，扰动脂代谢

少量饮酒对血脂影响不大，但大量饮酒会让甘油三酯飙升，就像中医说的“酒助湿热”，加重“痰湿瘀阻”。有位患者，其他都做得好，就是每晚喝半斤白酒，甘油三酯一直高达5.6，戒酒一个月后，直接降到2.8。这里的“大量”指男性每天酒精超25克（约啤酒750l、白酒2两），女性超15克，超过这个量，再好的生活方式也会“功亏一篑”。

中医与现代医学的共通智慧

中医讲“治未病”，现代医学强调“一级预防”，在生活方式干预上，二者都指向同一个核心：顺应自然，平衡适度。就像老方后来调整方案，每天吃1两瘦肉、喝1杯牛奶，配合快走，三个月后血脂降到3.5，人也精神多了。这说明，降脂不是“苦行僧”式的自我折磨，而是像中医“调和阴阳”一样，找到适合自己的平衡。

最后，给大家留两个思考题：

1.你的饮食结构中，碳水、脂肪、蛋白质的比例大概是多少？有没有需要调整的地方？

2.对照腰臀比标准，你的脂肪分布是否合理？可以通过什么运动改善？

真正的降脂智慧，藏在“一饮一食”的精准里，躲在“一动一静”的平衡中。下一期，我们将聊聊“膳食纤维补充剂”“红曲”等非药物降脂帮手，记得点赞关注，别错过这场“不药而愈”的健康指南！