第451章 动脉出血，致命三角区，你说我一凳子砸死了丈夫？！【求月票】（2/2）
“川！我来迫出血侧的颈总动脉区！！”
方源刚准备下班，听到这边来了病人，川还在这边紧急抢救。
立即也冲过来了。
毕竟作为急诊科的骨干医生，有病人在这里下什么班！
人家川不也下班时间来搬砖，自己好歹也是的指导老师。
结果没有想到一过来就看到了这么紧急的情况。
他立即戴上的无菌手套按压位于胸锁乳突肌前缘中下段。
“方老师你来了，当前出血点清晰，你帮我压迫止血，我现在立即开通气道！”
在急诊中，特别是颈部割伤，如果出血点清晰且喷射状，那么大概率就是动脉出血，需要直接用手指压住出血点，哪怕压在血管上也必须止血。
否则人很快就会失血性休克死亡！
“出血量有点大啊！川换我压迫出血点，你找出血血管端，用血管钳钳夹！”
方源眉头紧蹙。
“血管断裂不清晰，我先用止血钳还有压迫纱布，到时候再进行探查修补。”
张灵川操作着。
在急诊室内这一步通常称为“daagentrol”处理。
简单的来就是快速控制出血，不做复杂修复，等手术室再分层修复。
“无法建立有效气道。”
插管的护士着急道。
止血只是第一步。
后边还有保持气道，输液，以及手术修复。
【当前你的同事方源医生已经过来辅助止血，危急的情形算是初步度过，而此刻患者出现了气道堵塞，必须立即进行气管切开术，当前作为具备相关技能的医生你获得两个选项。
一、火速进行气管切开术，奖励100职业声望。
二、我已经下班，交给其他医生处理，红色标签记过错一次。】
没有想到。
止血之后又弹出了提示。
“我来做气切。”
颈部属于致命三角区，气管、食管、大血管集中在这里，处理与普通切割伤完全不同，必须以保命为先，不是立即缝合，所以刚刚这位患者什么缝合，那是完全不可能的。
它是最后一步。
现在必须要止血、保持气道保命之后再手术处理，最后才是缝合。
【果然是完美大医候选人，你获得了100职业声望的奖励。】
在他做出选择后。
系统的奖励迅速发放。
其实怎么呢，这种情况下自己肯定不可能下班，然后交给其他医生处理。
要是连这一点觉悟都没有的话，也不配当一个医生。
而此时罗永的周边，麻醉护士、巡回护士也在。
她们做的是抗休克，以及预备手术工作，有双通路快速补液，快速数学，检测血压，必要时升压药以及记录出血量。
对于气管切开术。
张灵川已经非常的熟练。
他直接在患者受伤，也就是被割喉的地方切开。
“好快的速度……”
里边有一些从没有见过张灵川施展气切术的医生。
看到张灵川拿着手术刀三十秒切开，直接都傻眼了。
很多医生切开需要几分钟甚至十分钟以上啊。
然而像这种情况，30秒内必须建立有效气道通气，否则患者会因缺氧猝死。
“呼——，现在可以转运到手术室了。”
一阵紧急操作。
当前气道固定妥当、出血已初步控制、静脉通路畅通、麻醉接管通气。
已经具备转运手术室进行手术了。
“不错！川！紧急处理非常优秀！也就是没有考到证，否则你已经是一名非常合格的急诊医生了！不过考证对你来也不麻烦！一个流程而已！行了，先回去休息吧！”
方源擦了擦汗。
当前患者算是度过了最危险的时期，至少不会三五分钟死了。
但也要进行手术修补破裂的血管还有气道、食管，甚至是彻底的清创、引流、分层缝合。
手术这个阶段也非常的重要。
【当前你已经完成了止血、气管切开术，作为预备的完美大医，你如今至少是医院的一名主治医师，也一定会抓住这一次手术机会，在手术中尽一份自己的力。
一、争取参加手术，并凭借着专业能力完成一个阶段手术，使患者生命体征向好发展。奖励，200职业声望，普通宝箱*1。
二、都已经下班了，该做的任务都做了，我想回家休息放弃进步。无奖励，但未施救红色标签患者，属于医德缺乏，错误登记一次。】
“？？？”
完成气切任务，没有想到居然又弹出了一道提示。
给了两个选项。
一是让自己参与手术。
二是不参加手术。
对于选项二，前边这段话看得他还觉得系统挺体贴的，给了自己一个不接任务的理由，结果后边直接来了一句，未施救红色标签患者，缺医德，错误登记一次。
果然是完美牛马系统，只要还没累死就往死里干活。
“方老师，能不能让我也参加手术。”
张灵川对着询问道。
“川你如果还能参加，那当然是最好的。”
方源有点惊讶。
其实川此刻走那是一点问题都没有。
然而没有想到对方居然选择留下来工作。
果然人家也不是平白无故变得这么厉害的，像这么拼，能变得这么厉害也正常。
看来以后自己也要像川学习啊。
不知觉间，方源看向川，那身影莫名又变得高大了不少。
“？？？”
张灵川看着方老师那眼神，皱了皱眉。
为啥这样看自己，他脸上有什么东西吗？
然而他不知道，自己以一己之力带动了本来就已经很卷的方源医生变得更卷。
“川医生，那你现在赶紧去准备一下吧，一会儿你和一起过来。”
方源本来是想回去了。
但既然川都决定留下继续手术，他觉得自己不留下手术就不过去。
“好的。”
张灵川点头。
“川医生！冲冲冲！！”
脸上带着一股前所未有的兴奋感。
很快他们就去换无菌服了。
而此刻的春市科技大学。
当寝室里只有两个人的时候，一个稍微高个子一点的男同学凑到了另一个稍微矮一点，且十分白净的男同学旁边。
“哥们，啥情况，检查结果出来了没？”
他们肯定没有在医院那里等着。
而是回到了学校。
医院的医生可以在程序上看检查报告。
但六点多的时候他们打开过一次，检查报告也没有出来。
“卧槽！刚推！！”
吕邵云打开微信。
下一秒看到上边多出了一条推文，正是省人民医院的。
刹那他十分的激动。
“快快快，点开看看！”
周浩东也好奇，不知道张哥推断得对不对。
很快检查报告单被打开。
三分钟之后，结合报告单还有网络上的搜索结果，他们两个人只觉得脑子嗡嗡响。
“丧，丧心病狂啊！卧槽！！”
周浩东咽了一口唾沫。
他此刻真的觉得这太丧心病狂啊。
因为根据检查报告单还有他们在互联网上搜索的结果，外源性激素摄入。
然后是雌性激素以及催乳素。
“妈的！我到底得罪了谁啊！咱们寝室到底谁是内鬼！我必须要把这个人给抓出来！妈的！！”
吕邵云真的很绝望。
这人实在是太丧心病狂了！！
他一个男的雌性激素超标。
同时还有催乳素！
好家伙，他可真能搞事！
“我觉得我们最应该要做的事就是保持镇定，然后按照你之前的方法做。”
周浩东也觉得必须要抓到这个人，否则谁也不知道自己会不会成为下一个目标。
“嗯。”
他们的方法也很简单。
那就是将水杯放置的区域放上一个监视设备，到时候谁动了水杯一目了然。
就不信抓不住这个混蛋玩意。
就这样，两人开始快速着手行动。
另一边。
一处商品房区域。
医护人员也在快速着手行动。
“到底是怎么回事？人这是摔倒了吗？还是被袭击了？”
他们在的这个地方属于极大附属医院与省人民医院的中间，但原则上距离省人民医院更近一些，至于为什么去极大附属医院产检，是因为省医院的妇产科没有极大附属医院妇产科好。
所以这一次来的是省人民医院急诊医学科院外急救团队C组，主治医师花雨荷，随车护士邓思思，以及一名规培生吴康、还有一名担架员和司机。
之前的时候车上是配置四人团队。
司机也是兼职的担架员。
但现在多了一个规培生之后，毕竟规培生嘛，规培一下当个兼职的担架员是不是也很合理？
所以有规培生吴康加入之后。
司机师傅都能安心开车了。
然而此刻他们来到报120人员的家里的时候，让他们懵逼的一幕出现了。
一个男人躺在客厅的位置。
旁边还有一个带血的凳子。
护士邓思思在做监护，规培生也上手检查生命体征。
而主治医师，带队的花雨荷则是疑惑的询问着。
这到底是自己不心摔倒还是遭人袭击了。
因为家里也没有其他人，只有一个肚子隆起的孕妇。
感觉孕妇打人的可能性也不是很大。
“我，我打的……”
只见到这个孕妇微微着。
“啊？你打的！”
刹那之间，整个院外急救C组团队都傻眼了，啥情况啊这是。
因为她们真的做梦都没有想到，这居然是孕妇打的。
一个孕妇啊，挺着个肚子，而且人也不是很高大，怎么就能把这么一个身材高大的男人给打成了这样。
“我，我老公他，他非要带着我去打掉孩子，我不想打掉，然后我们就发生了冲突……我就拿凳子砸了我老公的头，医生，我老公应该没事的吧？我真不是故意的！真的！我就是着急！”
于凡梦有点不知所措的着。
而且后知后觉有一种恐惧感涌上心头。
她真的是做梦都没有想到，自己那么一下居然让老公直接晕倒。
而且还打破了脑袋。
但她一个孕妇应该没有多大的力气。
所以肯定不可能对丈夫造成多大伤害的对吧。
“孩子要不要可以好好商量嘛，不至于发生这么严重的冲突啊，而且头这个地方是很脆弱的，你告诉我大概昏迷有多久了。”
花雨荷听到这话没好气的道。
她真没有想到原因居然会这么荒谬。
但好端端的，男的要打掉孩子干什么，有点不能理解。
“不知道啊，我当时打完他，我进房间躲了十分钟出来才看到他晕倒了，你们过来也是十几分钟，可能有半个时了吧？医生我真的不是故意的！我当时就是急了！你知道吗！我的宝宝他晚上在给我托梦求救，叫我千万不能让爸爸杀了他，要妈妈一定要保护好他。”
于凡梦激动地道。
她真的梦到了宝宝在求救。
而且宝宝现在还在动呢！
所以她一定不能这么残忍，作为母亲一定要保护好孩子。
“呃呃呃……”
邓思思、吴康两人相互看了一眼。
见过孕激素影响让人出现变化的，但这个孕妇确实有点浮夸。
“思思，康，怎么样了？”
花雨荷在完善。
姓名：高伟。
性别：男。
年龄：30岁。
受伤机制：遭受钝器击打头部，出现头部外伤及出血。
现场情况：昏迷30分钟，无明显抽搐、但意识障碍明显。
“花老师，BP180/100Hg、HR48次/分、SpO92%、RR10次/分、T36.7℃。”
邓思思立马汇报了心电监护仪的数据。
分别是血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和体温。
“医生，是不是没什么事？我老公一下子应该就可以醒过来了对吧？”
于凡梦听不懂。
但她真的觉得自己之前那一下不重。
“事情有点大，血压升高，心率减慢，这是非常典型的Chg反应三联征！”
花雨荷眉头紧锁。
“啊？怎么会大呢！我就这么甩过去啊！我一个孕妇能有多大力气！还有这个三联是什么意思？”
于凡梦迷茫了。
脸上也满是不可置信。
“简单来就是，你丈夫可能脑出血了。”
花雨荷着。
所谓的三联征就是高血压、心动过缓、呼吸不规则，提示颅内压升高，常见于急性脑出血或脑疝形成前期，与单纯失血性休克，低血压加心动过速完全不同。
“脑出血！不可能啊！医生你是不是搞错了！我老公好好的怎么会脑出血！就那么一下不可能的！！”
于凡梦听到脑出血三个字瞬间瞳孔巨震。
充满不可置信的后退几步。
“如果只是血压，那确实不是很准确，但你看这个心率只有48，正常人的心率在安静状态下通常为60～100次/分，你丈夫属于心率缓慢，他在临床上可能是颅内压升高，迷走神经反射增强，最终造成心动过缓。”
花雨荷继续道。
“这……”
于凡梦始终不敢相信。
“还有呼吸频率也是，一分钟只有10次，正常人是12-20次一分钟，也属于减慢的状态了，这个数据它在临床上的意义可能为中枢性呼吸抑制，提示脑干可能受压。以及SpO下降，虽然只是轻度下降，但在头部外伤且昏迷的背景下它可以提示两种情况，一是比较轻的，意识障碍导致通气不足。二，应高度警惕气道阻塞，中枢抑制。这也是最危险的致死因素之一，比脑出血更紧急！”
急诊心电监护仪所有的数据都有对应的临床意义。
作为专业的急诊医生。
应该第一时间判断。
“我丈夫还没吃饭啊，而且我砸的是头！怎么堵住气道啊！应该就是昏迷了吸不上气！”
于凡梦前边听不懂，但是后边这个气道阻塞她听懂了，她丈夫也没吃东西怎么可能会堵住气道，这个可能性一定是没有的！
“家属，人昏迷超过八分钟，那个舌头就会往后坠知道吗？”
花雨荷看这个孕妇着急的模样，知道她应该是后悔了，此刻叹气了一声做了一个详细的解释。
舌体后坠堵塞咽部，使空气无法顺畅进入气管，是昏迷患者最常见的上气道阻塞原因，尤其是仰卧位时，重力作用让舌根更容易塌陷。
同时，颅脑损伤常出现反射性呕吐或胃内容物反流，如果意识丧失，患者不能自主咳嗽清理分泌物，就会造成口咽部堵塞、误吸或窒息，尤其在救护车转运或抢救初期，没有清理干净，很容易出现吸入性窒息和吸入性肺炎。
花雨荷一直是院外急救一线人员。
算是经验非常丰富的医生。
有些时候，经验丰富的医生往往能避免一些不必要的二次伤害。
“来，思思、康我们现在要开通气道。”
规培生吴康听了，微微点了点头。
原来还有这样的注意事项，他之前还真不知道。
很快他们就现场气管插管，迅速开通气道。
“女士，你现在赶紧打电话给家属，并且收拾一下跟我们去一趟医院！”
开通气道这种事就给邓思思、吴康两人干了。
毕竟她检查了一下难度不大，也给他们多上上手。
不然理论学得再好，模型训练再优秀，没能真人上手终究不能成为一名好医生，本院怪胎张灵川除外。
“啊？还要通知家属啊，我公公婆婆他们知道这个事会骂死我的，甚至都有可能让我们离婚！医生，我丈夫脑出血应该就是治疗一下，吃点药吸收一下就好了的吧，我陪着去就好了，我能照顾他的。”
于凡梦决定等丈夫醒了给他道个歉。
她真的真的知道错了。
要是让公公婆婆知道，他们肯定会坚决让他们离婚的。
她不想离婚！
“怎么可能治疗一下就好了！但如果真的是急性脑出血！昏迷三十分钟人随时有可能不行！患者家属你真要一个人也可以！但你也要做好心理准备！到时候得火速配合我们医院签署一些手术知情书！来！抬起！走走走！！”
在花雨荷的指挥下，患者被快速的抬了担架床。
毕竟这种情况下，一切都得争分夺秒。
至于吃点药就治好了，那简直是天方夜谭！
“什，什么……你是我，我一凳子可能，砸，砸死我丈夫？”
看着担架床已经到门外。
护士收拾东西往回走，跟在后边已经到门口的于凡梦怔愣在原地，一双眼眸充斥着前所未有的失措、迷茫与惶恐。
……