杂症部1－3（1/2）

破伤风

皮肉破损后受了外伤风，起初感觉牙关紧闭不能松开，严重的会出现角弓反张的样子，口吐涎沫、抽搐不停，不得安宁。要审察是因动、静、惊、疮溃这四种情况而致病，若出现伤口陷缩、神昏不语则病情凶险。病在表适合用汗法，在里适合用下法，半表半里则用和解之法。

“注释”这种病症是由于皮肉破损后，风邪侵入经络所致。起初先出现恶寒发热，牙关紧闭，严重的身体像角弓反张一样，口吐涎沫，四肢抽搐，没有安宁的时候，不省人事，伤口呈现锈涩状。然而伤风有四种原因，即活动时受伤、安静时受伤、受惊时受伤、疮疡破溃后受伤，都可能感染风邪。活动时受伤的，因发怒导致气向上冲，人在跳跃时皮肉破损，即使被风邪所伤，风邪停留在表，由于气血旺盛，不会深入体内，病情较轻。安静时受伤的，在起居平和之时，气血不充盛，偶然破损受伤，风邪容易侵入内里，病情较重。受惊时受伤的，受惊导致气下陷，偶然破损受伤，风邪随气直接陷入阴分，多导致无法救治，属于逆证。如果风邪传入阴经，就会出现身体发凉、自汗，伤口反而塌陷收缩，严重的会神昏不语、嘴唇收缩、舌头变短，这种病症贵在早治。应当分辨风邪在表、在里，还是半表半里，分别采用汗、下、和三种治法。如果邪在表，出现寒热、肢体拘急、牙关紧闭、咬牙等症状，适合服用千里奔散，或雄鼠散以发汗，接着频繁服用蜈蜙星风散，直至汗出透尽。如果邪在里，出现惊悸抽搐、脏腑秘结等症状，适合用江鳔丸攻下。如果邪在半表半里，没有汗的适合用羌麻汤主治；如果头部出汗多而身体无汗，不可发汗，适合用榆丁散和解；如果自汗不止，二便短赤，适合用大芎黄汤主治。还有发表太过，脏腑功能虽正常但自汗不止的，适合服用防风当归散。

发表之后，表热仍不止的，适合服用小芎黄汤；攻里之后，里热仍不止的，适合用栝石汤。如果受伤时出血过多，不可再用汗法，适合用当归地黄汤主治。至于生疮破溃后受风的，因疮疡破溃尚未愈合，调护不当，风邪乘虚侵入疮口，先从疮口周围起粟粒样疹子、发痒，严重的会牙关紧闭、颈项发软、眼睛下视，不宜发汗，误汗会使人发痉，应当用参归养荣汤加僵蚕主治，先巩固根本，风邪自然平定。如果手足颤抖不停，适合用朱砂指甲散主治；如果痰盛抽搐、身体发凉，适合用黑花蛇散主治。外治方法：在刚破损的一两天内，应当用灸法，使汗出，风邪才能解除。如果已经过了多天，就禁用灸法，适合用羊尾油煮至微熟，用绢包好趁热熨破损处，多次更换以拔除风邪，没拔尽的第二天再熨，同时用漱口水清洗，每天敷玉真散，到伤口不呈现锈色、开始化脓时，换贴生肌玉红膏，慢慢收敛愈合。

“按语”刘完素只论述了三阳经的汗、下、和三种治法，而不谈论三阴经，大概是因为风邪传入阴经，病情已经危重，比如出现腹满自利、口燥咽干、舌卷囊缩等症状，都是难以存活的证候，所以搁置不论。

千里奔散

取长途行走的骡的蹄心，放在阴阳瓦上煅烧至存性，研磨成细末，每次服用三钱，用热黄酒冲调后服用。

“方歌”千里奔散破伤风，口噤拘急寒热攻，骡蹄火煅存性研，每服三钱黄酒冲。

雄鼠散

取一只活雄鼠，用铁线缠绕捆绑，放在阴阳瓦间煅烧至存性（即外部炭化、内部保留药效），研磨成极细的粉末，作为一服药剂，用热黄酒调拌后服用。

“方歌”雄鼠破伤风居表，活鼠一枚铁线绕，阴阳瓦煅存性研，酒调尽服风邪了。

蜈蚣星风散

蜈蚣（二条）江鳔（三钱）南星防风（各二钱五分）

共研细末，每用二钱，黄酒调服，一日二服。

“方歌”蜈蚣星风邪未散，搜风发汗去风源，南星江鳔防风末，酒服经络自通宣。

江鳔丸

天麻雄黄（各一钱）蜈蚣（二条）江鳔僵蚕（炒）野鸽粪（炒。各五分）

将所有药材共同研磨成细末，分成两份。其中一份用米饭调和制成梧桐子大小的药丸，用朱砂包裹作为外衣；另一份加入二分五厘的巴豆霜，同样用米饭调和制成梧桐子大小的药丸。每次用朱砂外衣的药丸二十丸，加入巴豆霜的药丸一丸，用白开水送服；第二次服用时，巴豆霜药丸增加到二丸。以排便通畅为合适的程度，之后再服用朱砂外衣的药丸，病好后就停止用药。

“方歌”江鳔破伤风入里，惊兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鸽粪，雄黄巴霜丸朱衣。

羌麻汤

羌活麻黄川芎防风枳壳（麸炒）白茯苓石膏（煅）黄芩细辛甘菊花蔓荆子前胡甘草（生。各七分）白芷薄荷（各五分）

生姜三片，水二钟，煎八分服

“方歌”羌麻汤芎风枳壳，苓芷石膏芩薄荷，细辛菊蔓前甘草，发汗破伤风即瘥。

榆丁散

防风地榆紫花地丁马齿苋（各五钱）

共研细末，每服三钱，温米汤调下。

“方歌”榆丁破伤风为患，头汗身无不宜散，此药米汤服解和，防榆地丁马齿苋。

大芎黄汤黄芩羌活大黄（各二钱）川芎（一钱）

水煎服，以微利为度。

“方歌”大芎黄治破伤风，汗多便秘小水红，水煎黄芩与羌活，大黄切片共川芎。

防风当归散

防风当归川芎生地（各二钱五分）

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